中毒性视神经病变

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心绞痛患者的福音体外反搏 [复制链接]

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体外反搏(EECP)是用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。自20世纪80年代末起即在中国应用于缺血性心脏病及卒中的治疗。年美国食品药品管理局(FDA)确认EECP可用于稳定及不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗。年又将充血性心力衰竭纳入其适应症。年欧洲心脏病学学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法。心血管康复是通过综合的干预手段,如心理、运动、营养、药物、戒烟,来控制心血管危险因素,减轻症状,提高运动耐量和生存治疗,从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。EECP能增加冠状动脉血流,促进冠状动脉侧枝循环形成,提高运动耐量。有学者将EECP称为被动的“运动”。EECP在康复中的应用由于EECP特殊的肌肉挤压及增加血流切应力的作用类似于运动,但又无需患者主动用力,因此被称为一种特殊的“被动运动”,如冠心病患者具有心血管康复运动指征,但因为存在运动不便情况,如合并严重的关节病变、肢体活动障碍(如偏瘫)、显著疲劳、运动耐量极低不能耐受轻微运动、有运动诱发的胸痛、气促、心悸等不适经过调整运动方案仍不能缓解以及患者对运动训练存在顾虑以及主动运动意愿不强者,均可首先选择EECP治疗。待症状改善再开始康复运动或两者交替运动。已经有大量的循证医学证据表明运动疗法可以明显提高患者的心功能、改善预后。因此欧美等多家心脏病学学会将运动治疗法列为心脏病治疗中ⅠA级推荐。结合大量的基础和临床研究结果,EECP被称为不需要耗费能量的“运动”对其机体和心血管系统的诸多影响类似运动带来的收获。EECP工作原理EECP治疗的执行部件主要包括三幅充气囊套,分别包扎于小腿、大腿及臀部。在自身心电信号的程控下,气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气,挤压人体下半身的动脉系统,在心脏舒张期将血流驱回至人体上半身,达到改善心、脑等重要血流灌注;同时因静脉系统同样受压,因而右心的静脉回流增加。通过提高心脏的每搏出量和心输出量。在心脏的舒张期末段,三级气囊则同时排气,使心脏射血的阻力负荷降低。EECP作用机制EECP的治疗除产生前述的即时血液动力学变化之外,还能加快动脉血流速度,提高血管内皮的血流切应力刺激,其长期效果主要通过作用于血管内皮细胞实现,增加循环内皮祖细胞,舒张功能,减轻外周动脉血管的僵硬度,增加血管的顺应性;促进侧枝循环的建立和开放。EECP适应症1.心血管疾病1)冠心病:心绞痛、心肌梗死后、冠状动支架置入术后、冠状动脉旁路移植术后、非阻塞性冠心病;(2)慢性稳定型心力衰竭(缺血性,NYHAⅡ~Ⅲ级);2.神经系统疾病1)缺血性脑卒中;(2)短暂性脑缺血发作;(3)帕金森病;(4)阿尔茨海默病;(5)睡眠障碍;3.其他老年性疾病1)缺血性疾病合并2型糖尿病;(2)经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病;(3)糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病;(4)视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变和缺血性视神经萎缩等眼部缺血性疾病;(5)突发性耳聋;(6)冠心病合并勃起功能障碍;(7)经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍;(8)缺血性疾病合并焦虑症或抑郁症。

EECP禁忌症

1.下肢深静脉血栓,活动性血栓性静脉炎;2.中-重度心脏瓣膜病变,尤其主动脉瓣关闭不全或(和)狭窄;3.中-重度肺动脉高压(平均肺动脉压50mmHg);4.主动脉瘤,脑动脉瘤;5.未控制的高血压(/mmHg);6.失代偿性心力衰竭;7.可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常;8.出血性疾病或明显出血倾向;9.反搏肢体有感染灶。河北北方学院附属第一医心脏康复团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务!心脏康复团队会根据中国人的体质特点,结合心血管病患者的具体情况,为患者量身定做个性化处方。欢迎来河北医院心脏康复中心咨询。如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按
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